欢迎光临贝博APP体育官网ballbet网站贝博网站多少生物医药科技有限公司官方网站!

贝博网站多少-ballbet网站-贝博APP体育官网

2018-12-27    来源:    作者:  浏览次数:153

近日,美国糖尿病协会(ADA)发布了2019版糖尿病管理标准,这部指南强调“以患者为中心,考虑每一位糖尿病患者的多种健康与生活因素”。

 

新版标准与美国心脏病学院(ACC)密切合作,首次将ADA的心血管病防治建议与ACC协调一致。

 

这份长达193页的新指南,其中更新和变化见下:

 

1. 糖尿病的诊断:同一样本两种异常检测值来诊断

 

基于新的研究数据,糖尿病诊断需包括同一样本的两种异常检测值(空腹血糖和HbA1c)。

 

2.强调减肥和戒烟

 

强调减肥对于超重/肥胖的2型糖尿病高危患者的重要性。

 

此外,由于吸烟可能增加2型糖尿病的风险,增加了戒烟部分。

 

3.不喝甜饮料,而应喝水

 

修改了一项建议,鼓励糖尿病患者少喝含糖饮料和不含营养成分的饮料,而是饮水。

 

4.饮食个性化

 

有证据表明,对于所有糖尿病患者,进食碳水化合物、蛋白质和脂肪的热量没有理想的百分比,建议个性化饮食。

 

5.胰岛素退居二线

 

新指南指出,对于大多数需要更有效的注射治疗的2型糖尿病患者,首推胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂,其次才是胰岛素。

 

不过费用高和耐受性问题仍是GLP-1受体激动剂的“软肋”。

 

6.首次推出心血管风险评估计算器

 

ADA建议使用ACC推出的动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)风险计算器来评估糖尿病患者心血管病风险。

 

这一计算器是通常评估ASCVD 10年以上风险的有用的工具。推荐糖尿病患者每年至少筛查一次心血管危险因素。

 

7.伴肾病及心衰患者:推荐SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂

 

新指南对钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂和GLP-1受体激动剂青眼有加,指出经证实这些药物对2型糖尿病动脉粥样硬化性心血管疾病患者有心血管获益。

 

此外,SGLT-2抑制剂是这些患者心衰或心衰高风险者的首选。

 

新指南还建议,伴有慢性肾病的2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂,经证实可延缓慢性肾病进展以及心血管事件的发生风险。

 

8. 妊娠糖尿病:首选胰岛素

 

因胰岛素在可测范围不能通过胎盘屏障,可为妊娠糖尿病首选。ADA警告,勿使用二甲双胍和格列本脲作为一线药物,因可通过胎盘屏障。

 

9. 筛查建议:仅对有溃疡高风险的筛查糖尿病足

 

新指南不再建议每一位糖尿病患者每次就诊均检查足部,建议只对有溃疡高风险的患者。不过建议所有糖尿病患者进行年度足部检查。

 

此外,ADA还推荐,如果2型糖尿病或糖尿病前期患者肝酶水平升高或超声检查有脂肪肝迹象,则接受非酒精性脂肪肝炎和肝脏纤维化筛查。

 

10. 糖尿病神经性疼痛:一线药物治疗添加“新成员”加巴喷丁

 

加巴喷丁,目前与普瑞巴林和度洛西汀均为糖尿病神经性疼痛的一线治疗药物。

 

来源:Diabetes Care, 2019, 42 (Suppl 1): S1-S193.

转自:中国循环杂志


在线客服
咨询热线
0533-2877988
4000-166-958